Атопический дерматит: Полное руководство по ежедневному уходу за кожей

Золотые правила ежедневного ухода за атопичной кожей

Основа основ в уходе за кожей, склонной к атопии — это восстановление и поддержание ее защитного барьера. Представьте себе кирпичную стену, где кирпичики — это клетки кожи, а цемент между ними — липиды (жиры). При атопическом дерматите этого «цемента» не хватает, стена становится проницаемой для аллергенов, раздражителей и инфекций, а влага, наоборот, легко испаряется. Наша главная задача — «отремонтировать» эту стену.

 

Увлажнение, увлажнение и еще раз увлажнение! (Эмоленты – ваши лучшие друзья)

Почему это так важно? Эмоленты (увлажняющие и смягчающие средства) — это первая линия обороны и ключевой элемент ухода. Они создают на поверхности кожи защитную пленку, которая:

• • Уменьшает потерю влаги.
  • Смягчает кожу, делает ее более эластичной.
  • Снижает сухость и зуд.
  • Защищает от проникновения раздражителей и аллергенов.
  • Помогает восстановить поврежденный кожный барьер.

Как часто и когда наносить?

• • Часто: Минимум 2 раза в день (утром и вечером). В идеале — чаще, особенно если кожа очень сухая или в отопительный сезон. NICE (Великобритания) рекомендует наносить эмоленты обильно и часто, вплоть до 3-4 раз в день, а при генерализованной экземе расход может составлять до 600 грамм в неделю для взрослых.
  • Обязательно после каждого контакта с водой: После душа, ванны, мытья рук — немедленно! Действует «правило трех минут»: нанесите эмолент на еще слегка влажную кожу в течение 3 минут после водных процедур, чтобы «запечатать» влагу.
  • Обильно: Не экономьте средство. Кожа должна быть хорошо увлажнена.

Какие бывают эмоленты и как выбрать подходящий? Выбор зависит от степени сухости кожи, времени года, личных предпочтений и участка тела:

• • Молочко (лосьон): Легкая текстура, быстро впитываются, подходят для менее сухой кожи, для больших участков тела, в теплое время года.
  • Кремы: Более густая текстура, содержат больше масел. Универсальный вариант для ежедневного ухода.
  • Бальзамы: Очень плотные, насыщенные текстуры, создают выраженную защитную пленку. Идеальны для очень сухой, огрубевшей кожи, на ночь, в холодное время года.
  • Мази: Самые жирные, содержат минимум воды. Используются для очень сухих, утолщенных участков кожи, часто по рекомендации врача.

Техника нанесения: Наносите эмолент мягкими, поглаживающими движениями по направлению роста волос. Не нужно интенсивно втирать, чтобы не раздражать кожу. Дайте средству впитаться. Для удобства и гигиеничности используйте средства с помпой-дозатором или доставайте крем из банки чистым шпателем.

 

Очищение: чистота без вреда

Главная задача очищения при атопическом дерматите — удалить загрязнения и аллергены, не повредив и без того уязвимый кожный барьер и не вызвав дополнительную сухость.

Как часто мыться? Ежедневный душ или ванна рекомендуются для увлажнения кожи и удаления раздражителей. Однако водные процедуры не должны быть слишком длительными.

Температура воды: Используйте теплую воду (около 32-34°C), но ни в коем случае не горячую. Горячая вода разрушает липидный барьер и усиливает сухость.

Продолжительность: Ограничьте время купания 5-10 минутами (максимум 15 минут).

Выбор очищающего средства:

1. 1. Категорическое «нет» обычному мылу! Щелочное мыло агрессивно воздействует на кожу, разрушает ее защитный слой и нарушает pH.
   2. Ваш выбор: Мягкие очищающие средства, специально разработанные для атопичной или чувствительной кожи. Это могут быть:
      • Синдеты (synthetic detergents) или «мыло без мыла»: Имеют нейтральный или слабокислый pH, близкий к pH кожи.
      • Очищающие масла для душа/ванны: Например, масло для душа atovee. Они мягко очищают и одновременно питают кожу, оставляя на ней защитную пленку.
      • Очищающие кремы или гели без мыла: Ищите продукты без отдушек, красителей и агрессивных ПАВ (например, Sodium Lauryl Sulfate/SLS).

Как мыться: Наносите очищающее средство руками, избегайте использования жестких мочалок, губок или массажных щеток, которые могут травмировать кожу.

После душа/ванны: Аккуратно промокните кожу мягким полотенцем, не трите! Оставьте кожу слегка влажной и немедленно (в течение 3 минут) нанесите эмолент.

 

Что еще поможет вашей коже чувствовать себя лучше?

Кроме основного ухода (увлажнение и очищение), важную роль играют и другие аспекты повседневной жизни.

Одежда и белье:

• Предпочтительные ткани: Выбирайте одежду из мягких, гладких, «дышащих» натуральных тканей, таких как 100% хлопок, шелк. Одежда должна быть свободной, не стесняющей движений.
• Чего избегать: Шерсть и грубая синтетика (например, нейлон) могут вызывать раздражение и зуд. Избегайте одежды с грубыми швами, тугими резинками, аппликациями, которые могут натирать кожу. Удаляйте этикетки.
• Стирка: Используйте мягкие гипоаллергенные стиральные порошки или гели без отдушек и красителей. Тщательно прополаскивайте белье, чтобы удалить остатки моющего средства (можно использовать режим дополнительного полоскания). По возможности откажитесь от кондиционеров для белья с сильными отдушками.

Микроклимат в доме:

• Температура и влажность: Поддерживайте в помещении прохладную температуру (оптимально 18-20°C) и достаточный уровень влажности (40-60%). Сухой воздух, особенно в отопительный сезон, сильно усугубляет сухость кожи. Используйте увлажнители воздуха.
• Проветривание: Регулярно проветривайте помещения.
• Борьба с пылью: Чаще проводите влажную уборку, так как домашняя пыль и пылевые клещи являются частыми триггерами атопического дерматита.

Питание:

• Роль пищевой аллергии при атопическом дерматите индивидуальна. У некоторых людей, особенно у детей, определенные продукты могут провоцировать обострения.
• Не стоит самостоятельно садиться на строгие ограничительные диеты без консультации с врачом (аллергологом, дерматологом).
• Если вы подозреваете связь обострений с пищей, ведите пищевой дневник и обсудите это с доктором.

Управление стрессом:

• Стресс сам по себе не вызывает атопический дерматит, но может значительно усугублять его течение и провоцировать обострения, усиливая зуд.
• Постарайтесь найти подходящие для вас техники релаксации: медитация, йога, дыхательные упражнения, прогулки на свежем воздухе, хобби.

Защита от солнца:

• Солнечные лучи могут как улучшать (в умеренных дозах), так и ухудшать состояние атопичной кожи (из-за перегрева и пота).
• Используйте солнцезащитные средства с высоким SPF (30-50+), предназначенные для чувствительной или атопичной кожи, с физическими (минеральными) фильтрами (оксид цинка, диоксид титана), так как они обычно лучше переносятся.
• Наносите крем за 20-30 минут до выхода на улицу и обновляйте каждые 2 часа или после купания.

Ногти: Держите ногти коротко подстриженными, чтобы уменьшить повреждение кожи при расчесывании. У маленьких детей можно использовать специальные рукавички-антицарапки на ночь.

 

Как выбрать «правильную» косметику для атопичной кожи?

Рынок косметики для атопичной кожи огромен, и это хорошо, так как позволяет подобрать индивидуальный уход. Вот на что стоит обратить внимание:

На что обратить внимание в составе (ингредиенты-помощники):

• • Церамиды (Ceramides): Ключевые липиды, восстанавливающие защитный барьер кожи.
  • Сквалан (Squalane): смягчает кожу и восстанавливает липидный барьер
  • Глицерин (Glycerin): Привлекает и удерживает влагу в коже.
  • Гиалуроновая кислота (Hyaluronic Acid): Мощный увлажнитель.
  • Пантенол (Panthenol, провитамин B5): Успокаивает, снимает раздражение, способствует заживлению.
  • Натуральные масла: Масло ши (карите), масло жожоба, масло подсолнечника, масло примулы вечерней – богаты жирными кислотами, питают и смягчают кожу.

Чего следует ИЗБЕГАТЬ в составе (потенциальные раздражители):

• • Отдушки (Fragrance/Parfum) и ароматизаторы: Один из самых частых раздражителей.
  • Красители (Dyes).
  • Эфирные масла: Несмотря на натуральность, могут быть сильными аллергенами для чувствительной кожи.
  • Спирт (Alcohol Denat., Ethanol): Сушит и раздражает кожу (кроме жирных спиртов типа Cetyl Alcohol, Stearyl Alcohol, Cetearyl Alcohol, которые являются эмолентами).
  • Агрессивные консерванты: Например, метилизотиазолинон (Methylisothiazolinone), формальдегид и его доноры.
  • Сульфатные ПАВы в очищении: Sodium Lauryl Sulfate (SLS), Sodium Laureth Sulfate (SLES) – могут быть слишком агрессивны.
  • Ланолин (Lanolin): У некоторых людей может вызывать аллергию.
  • Мочевина (Urea) в высоких концентрациях: Может вызывать пощипывание на поврежденной или воспаленной коже, особенно у детей. В низких концентрациях (до 10%) обычно хорошо переносится и увлажняет.

Индивидуальная переносимость: Помните, что даже самое лучшее средство может не подойти именно вам. Перед использованием нового продукта всегда проводите тест на небольшом участке кожи (например, на предплечье или за ухом) в течение 24-48 часов.

 

Уход за кожей во время обострения атопического дерматита

Во время обострения кожа требует особого внимания и, как правило, подключения лекарственных средств, назначенных врачом.

Не прекращайте базовый уход! Мягкое очищение и обильное увлажнение эмолентами остаются критически важными даже в период обострения. Эмоленты помогают восстановить барьер и уменьшить потребность в лекарствах.

Лекарственные средства: Врач может назначить:

• • Топические глюкокортикостероиды (ТГКС): Кремы или мази с гормонами для снятия воспаления и зуда. Используются короткими курсами строго по назначению врача.
  • Топические ингибиторы кальциневрина (ТИК): Негормональные противовоспалительные кремы или мази (такролимус, пимекролимус). Могут использоваться для контроля воспаления и профилактики обострений, в том числе на чувствительных участках (лицо, складки).

Как сочетать эмоленты с лечебными средствами?

• • Общее правило: сначала наносится лечебный крем на пораженные участки, а через 15-30 минут – эмолент на всю кожу. Однако всегда следуйте индивидуальным рекомендациям вашего врача.
  • Некоторые рекомендации (например, от AAD) допускают нанесение эмолента как до, так и после ТГКС, главное – выдержать интервал.

 

Когда обязательно нужно обратиться к врачу?

Самолечение при атопическом дерматите может быть неэффективным и даже вредным. Обязательно проконсультируйтесь с врачом-дерматологом, если:

• Вы впервые столкнулись с симптомами, похожими на атопический дерматит, для постановки точного диагноза.
• Домашний уход и безрецептурные средства не приносят облегчения или состояние кожи ухудшается.
• Зуд становится невыносимым и мешает спать или повседневной деятельности.
• Появились признаки кожной инфекции: мокнутие, желтые или медовые корочки, пузырьки с гноем, усиление покраснения, повышение температуры кожи в очагах, боль, общее недомогание, лихорадка.
• Обострения случаются слишком часто, несмотря на правильный уход.
• Вам необходим подбор или коррекция рецептурной терапии (ТГКС, ТИК).
• Вы хотите выявить индивидуальные триггеры заболевания (проведение аллергологического обследования).

 

Коротко о главном: Чек-лист здоровой кожи при атопическом дерматите

Уход за кожей при атопическом дерматите — это марафон, а не спринт. Терпение, последовательность и правильные знания помогут вам значительно улучшить состояние кожи и вернуть радость жизни без постоянного дискомфорта. Надеюсь, эта статья станет вашим надежным помощником на этом пути!

 

Материал носит информационный характер и не заменяет очную консультацию врача‑дерматолога. При выраженном воспалении, мокнущих корках, ухудшении состояния обратитесь к специалисту.